Лагофтальм Цма Казань H02.2

Лагофтальм — состояние, при котором веки не закрываются полностью. Это может приводить к сухости глаз, дискомфорту и повреждению роговицы. Статья рассказывает, что это за состояние, почему возникает, как проявляется, как диагностируется и лечится, а также когда стоит обращаться к врачу и как предотвратить осложнения.

Что это такое

Лагофтальм — это нарушение функции верхнего или нижнего века, при котором оно не может полностью закрыть глазное яблоко. В результате часть роговицы остаётся открытой, особенно во время сна или при взгляде вниз. Это состояние может быть врождённым или приобретённым. По международной классификации болезней (МКБ-10) оно кодируется как H02.2 и относится к группе «Болезни век, слезных путей и глазницы».

Состояние не является самостоятельным заболеванием, а чаще всего является симптомом другой патологии. Оно может быть временным или хроническим. При длительном течении лагофтальм способствует развитию сухости глаз, повреждению роговицы, снижению зрения и другим осложнениям. При своевременном выявлении и подходящем лечении состояние может быть улучшено или полностью устранено.

Почему возникает

Лагофтальм возникает из-за нарушения нормальной функции мышц века, нервных волокон, связок или структур, участвующих в закрытии глаза. Наиболее частой причиной является парез или паралич лицевого нерва, который может развиться после инсульта, травмы головы, инфекции (например, герпеса) или операции. При этом мышцы века теряют тонус и не могут эффективно смыкаться.

Другие причины включают аномалии развития век в детстве, последствия травм глазницы, последствия хирургических вмешательств на веках или глазном яблоке, заболевания, вызывающие утолщение тканей века (например, аутоиммунные состояния), а также прогрессирующие неврологические расстройства. У некоторых людей лагофтальм может быть связан с анатомическими особенностями — например, при выступающей орбитальной кости или атрофии жировой ткани вокруг глаза.

Как проявляется

Основным симптомом лагофтальма является ощущение сухости, жжения, зуда или инородного тела в глазу. Пациенты часто отмечают дискомфорт при длительном зрительном напряжении, особенно при работе за компьютером или в условиях сухого воздуха. В тяжёлых случаях может развиваться боль, повышенная чувствительность к свету, размытое зрение или покраснение глаз.

При осмотре врач может обнаружить неполное закрытие века, особенно во время сна или при взгляде вниз. В некоторых случаях видно, что роговица частично или полностью обнажена. При длительном течении возможны изменения на поверхности роговицы — помутнения, эрозии, инфицирование. У детей лагофтальм может привести к нарушению развития зрительной системы.

Как диагностируют

Диагностика лагофтальма начинается с офтальмологического осмотра. Врач оценивает степень неполного закрытия век, состояние роговицы, наличие признаков сухости или повреждения. Для оценки функции века используются специальные тесты, включая измерение расстояния между веками в состоянии покоя и при смыкании.

Дополнительно могут быть назначены инструментальные исследования: биомикроскопия для детального осмотра роговицы, конфокальная микроскопия для оценки состояния эпителия, измерение толщины слезной плёнки, а также в ряде случаев — нейрофизиологические тесты для оценки состояния лицевого нерва. При подозрении на неврологическую причину может потребоваться консультация невролога или МРТ головного мозга.

Как лечат

Лечение лагофтальма зависит от причины, тяжести состояния и сопутствующих факторов. Основная цель — обеспечить защиту роговицы, снизить симптомы и предотвратить осложнения. В лёгких случаях может быть достаточно консервативных мер, таких как использование искусственных слёз, защитных очков или специальных лент для век.

При более выраженных формах могут применяться хирургические методы. К ним относятся пластика век с использованием собственных тканей или имплантов, укрепление мышц века, фиксация века в закрытом положении (например, с помощью металлических или силиконовых клипс), а также коррекция аномалий орбиты. Выбор метода определяется индивидуально — с учётом причины, возраста пациента, общего состояния здоровья и прогноза.

Когда обращаться к врачу

Обращаться к врачу следует при появлении постоянного дискомфорта в глазах, чувства сухости, жжения или ощущения инородного тела. Особенно важно обратиться, если отмечается покраснение, боль, снижение зрения или ухудшение состояния глаза после травмы, операции или заболевания нервной системы.

При подозрении на лагофтальм у ребёнка — например, если веки не закрываются при сне или при возникновении слёзотечения — необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Ранняя диагностика и лечение особенно важны у детей, чтобы избежать нарушений в развитии зрительной функции.

Профилактика и наблюдение

Профилактика лагофтальма невозможна в случаях врождённых аномалий или последствий травм. Однако при наличии факторов риска — таких как неврологические заболевания, хирургические вмешательства в области лица или офтальмологические операции — важно регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Пациентам с хроническим лагофтальмом необходимо соблюдать режим ухода за глазами: использовать увлажняющие капли по назначению, избегать сухого воздуха, носить защитные очки в условиях ветра или пыли. Регулярное наблюдение у врача позволяет контролировать состояние роговицы и вовремя выявить осложнения, такие как эрозии или инфекции.